[실비보험청구서류] 실비보험 청구시 필요한 서류(한화손해보험)

 

실비보험청구서류

 

 

 

남편과 딸이 가입되어 있는 한화손해보험 실비.

매번 실비 청구할 때마다 청구서류 찾아보는 게 귀찮아서 기록해 두려고 한다.

 

 

 

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한화손해보험실비 보험 항목

실손의료비(상해입원형)

실손의료비(상해통원형) : 외래 25만원, 처방 조제비 5만 원

 

 

 

 

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실손의료비(상해통원형) 치과치료 청구 가능 

 

이번에 알게 된 사실인데, 실비보험 가입 시기가 2009년 10월 이후라면 

치과 치료 중 급여항목에 대해서는 보험금을 청구 가능하다고 한다.

 

치과 치료의 급여, 비급여 항목은 다음과 같다.

급여	검진, 유치 발치, 치료 목적 스케일링, 일부 보존치료 등
비급여	급여 항목에 속하지 않는 보존치료,  보철치료, 예방 목적의 스케일링 치료, 치아교정, 치아미백 치료 등

그럼 우리가 치과에서 주로 하는 치료인 레진, 크라운, 임플란트 등도 청구가 가능할까?

안타깝게도 대부분 고가인 레진, 크라운, 임플란트, 틀니 치료들은 비급여라는 슬픈 사실ㅜㅜ

 

 

하지만 실망은 금물!!

12세 이하 어린이의 경우 레진을 필요로 하는 충치 치료를 받게 될 때 국민건강보험이 적용되기도 한다고 한다.

따라서, 우리 첫째의 경우 이번에 레진 치료로 30만원을 지불했는데, 영수증 확인 후 급여로 적용되어 있다면 청구가 가능하다는 것이다.

그럼 최대 25만원까지 지급 받을 수 있다.

 

 

 

목차

 

 

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실손의료비 청구서류

 

[ 공통서류 ]

 

보험금 청구서, 보험금 청구를 위한 필수 동의서, 청구인 신분증 사본 앞면 

이 필수로 필요하다고 한다.

하지만 홈페이지 or 앱으로 청구하면 필요 없다.

나는 앱으로 청구할 것이기 때문에 패스~~

 

 

 

 

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[ 상해통원형 ]

실손의료비청구서류

 

3만 원 이하

① 외래 일자별 진료비 영수증

② 비급여 금액 발생 시 진료비 세부 내역서

 

3만 원 초과 ~ 10만 원 이하

① 외래 일자별 진료비 영수증

② 비급여 금액 발생 시 진료비 세부 내역서

③ 처방전(질병코드 필수 기재)

 

10만 원 초과

① 외래 일자별 진료비 영수증

② 비급여 금액 발생 시 진료비 세부 내역서

③ 처방전  or 진료차트(초진차트 포함) or 통원확인서 또는 소견서 or 진단서(질병코드 기재) 중에서 1개 선택.

 

 

 

 

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[ 상해입원형 ]

 

① 입퇴원 확인서 or 진단서(진단명, 질병 코드, 입원기간 필수 기재)

② 입퇴원 진료비 영수증(카드전표는 안됨)

③ 진료비 세부내역서

 

 

 

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부정교합 치료비 청구서류 

 

이번에 첫째의 교정치료가 들어가면서 큰돈이 들어가는데,

태어나기 전에 가입해 놓았던 어린이 보험에 부정교합 치료비도 가입되어 있었다.

부정교합 2급이라고 들었는데 조건에 맞다면 200만 원을 지급받을 수 있다.

 

치과 가기 전에 부정교합 치료비 청구 서류도 함께 알아보았다.

 

 

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부정교합 치료비 청구서류

① 보험금청구서(개인정보처리동의서 포함-당사양식)

② 진단서(Angle진단서(Angle 씨 부정교합 2급 또는 3급으로 치과의사의 진단된 내용기재)

③ 수익자의 신분증 사본(앞면) 및 통장사본

 

 

 

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영구치보존치료비 청구서류

 

워낙에 이가 잘 썩는 첫째.

교정 치료 중에 가려져 있던 충치를 발견했다.

아이고ㅜㅜ 레진 치료를 하려니 또 30만 원 정도 돈이 드네??

 

다행히 또 가입해 뒀던 보험에 영구치보존치료비 항목이 가입되어 있었다.

조건에 부합한다면 10만 원 지급받을 수 있다.

 

필요한 청구 서류를 알아보니, 청구 가능한 질병코드가 정해져 있다.

K02 - 치아우식
K03 - 치수 및 근단주위조직의 질환
K05 - 치은염 및 치주질환

이렇게 세 개였는데, 첫째는 치아우식에 해당될 듯하다.

필요한 서류는 다음과 같다.

 

 

 

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자녀보험에 포함되어 있는 치아담보 기본서류

◆ 접수가능 질병코드 - K02, K04, K05

 

① 보험금청구서 (당사양식, 모바일 접수 시 생략가능)

② 진료비영수증

③ 진료기록사본

④ 치과치료진료확인서 (당사 양식: 병원에서 작성)

 

>>> 진료확인서에서 기재되어야 하는 내용 : 치아위치 또는 치아번호, 진료내용, 진단확정일, 진료시작일과 진료종료일, 진료일 수 등